Indmeldelse

Udfyld og send denne indmeldelsesformular, hvis du ønsker at bliver medlem i Herning Custom Car Club.
Tjek at email/telefonnumre er korrekte, ellers har vi ikke mulighed for at kontakte dig.

Fornavn og efternavn (skal udfyldes)

Din adresse (skal udfyldes)

Postnr. (skal udfyldes)

By (skal udfyldes)

E-mail privat (skal udfyldes)

E-mail arbejde

Telefon nummer (skal udfyldes - skriv mobilnr. hvis ingen fastnet)

Mobil nummer

Fødselsdag (skal udfyldes)

Har du bil? (skal udfyldes, hvis ja, skriv model og årgang)

Hvis du har kommentarer eller spørgsmål, kan du skriv dem her: